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중분류 소분류 상세분류 품명 코드 금액(원) 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항
상급병료차액 1인실 1일 1인실 ABZ001 120,000
MRI진단료 근골격계 1일 관절 HE115~HE123 620,000
뇌혈관 1회 Brain MRA HE135 700,000
1회 HE101 500,000
경추
(목부위)
1회 경추 HE109 520,000
요천추
(허리부위)
1회 요천추 HE111 520,000
흉추
(가슴부위)
1회 흉추 HE110 520,000
검사 남성호르몬 검사 1회 남성호르몬 검사 MH1~2 20,000~40,000
진단용 초음파 1회 초음파(근골격계) EB461~EB468 40,000~100,000 x x 초,재진/부위별
처치 및
수술료
체외충격파치료
(근골격계질환)
1회 체외충격파 10 ~ 25 SZ084 100,000~250,000 x x 시간 구분
도수치료 1회 도수치료 10 ~ 30 MX122 100,000~300,000 x x 시간 구분
척추시술
(추간판내 고주파 열치료)
1회 고주파 SZ083 4,500,000 x 부위 구분
척추시술 - 신경성형술 1회 경피적경막외 신경성형술 (요추) SZ634 1,800,000
척추시술 - 신경성형술 1회 경피적경막외 신경성형술 (경추) SZ634 2,000,000
신경차단술 1회 - - 270,000~320,000
주사 및 약제 처치주사 1바이알 히알넥스주 698503611 200,000~350,000 부위 구분
뇌영양주사 1병당 진코발 BR SUPPLY 20,000
태반주사 1병당 라이넥주 681100040 25,000
마늘주사 1병당 비비에스 670601060 50,000
미백주사 1병당 신델라주 669905780 30,000
아데포스주사 1병당 아데포스엘주 642002940 30,000
영양제 1병당 새로나민 645101720 50,000
조직주사 1병당 폴리네오주 645907011 110,000
진통주사 1병당 아큐판주사 659900341 5,000
진통제 1캡슐 올페인캡슐 659900640 700
효소제 1정 기모타부정 645400040 100
효소제 1정 트라우밀정 651300320 600
정상피복제 1회 큐어웰 300,000
피부보호제 1회 프렙 18,000
한방 약침술 1회 약침술 20,000
다이어트 한약 1달분 다이어트 한약 (1달분) 400,000
다이어트 한약 15일분 다이어트 한약 (15일분) 200,000
공진단 1환 사향 공진단 70,000
공진단 1환 목향 공진단 20,000
처치 재료대 보호대 1개당 팔걸이 5,000
보호대 1개당 허리보호대 110,000
보호대 1개당 목보호대 (Tomascallor) 15,000
보호대 1개당 무릎보호대 (DR-K143) 22,000
보호대 1개당 무릎보호대 (DR-K031) 44,000
보호대 1개당 무릎보호대 (DR-K032) 99,000
보호대 1개당 무릎보호대 (DR-K014) 110,000
보호대 1개당 무릎보호대 (DR-K017) 300,000
보호대 1개당 발목보호대 (DR-A002) 33,000
보호대 1개당 손목보호대 (DR-W012) 44,000
보호대 1개당 손목보호대 (DR-W003) 22,000
보호대 1개당 손가락보호대 (DR-W132-1) 22,000
보호대 1개당 손가락보호대 (DR-W132-2) 22,000
보호대 1개당 팔꿈치보호대 (DR-E001) 22,000
보호대 1개당 울트라슬링 (DR-E-008) 55,000
보호대 1개당 목발 20,000
보호대 1개당 shoes (캐스트슈즈-고무) 9,000
의료 소모품 1개당 코반 반창고 BK7101EA 500
의료 소모품 1개당 픽싱롤2인치 (10cm)10*5 BM5101LX 200
제증명수수료 진단서 1매당 진단서 20,000
진단서 1매당 근로능력진단서 10,000
장애진단서 1매당 후유장애진단서 100,000
병사용진단서 1매당 병사용진단서 20,000
확인서 1매당 입퇴원확인서 3,000
확인서 1매당 통원확인서 3,000
확인서 1매당 진료확인서 3,000
소견서 1매당 소견서 10,000
진료기록(영상) 1매당 진료기록영상 (CD) 10,000
상해진단서 1매당 상해진단서 (3주미만) 100,000
상해진단서 1매당 상해진단서 (3주이상) 150,000
진료기록사본 1매당 진료기록사본 (1~5매,1매당) 1,000
진료기록사본 1매당 진료기록사본 (6매부터,1매당) 100
진료기록사본 1매당 보험사진료기록사본 (1매당) 1,000
제증명 사본 1매당 제증명 사본 1,000
영문진단서 일반 일반진단서 20,000
식대 일반식 보호자
(개당)
보호자식대 5,000
공기밥 1개당 공기밥 1,000
하이브리드
닥터초이스
에스 1박스 하이브리드 닥터초이스
에스
VITAS8 16,000
제이 1박스 하이브리드 닥터초이스
제이
VITAJ8 18,000

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